К сожалению для многих женщин России этот метод является главным средством предохранения от беременности. За год в мире 60 000 000 представительниц прекрасного пола проходит через абортарий. Из трех беременностей лишь одна заканчивается родами, а две - абортами.

Для того, чтобы сделать прерывание беременности, нужно чтобы она существовала. На ранних сроках беременность можно выявить при помощи тестов на хорионический гонадотропин в моче или крови, а также по данным УЗИ со 2-3 дня задержки (вагинальный датчик), или 4-5 дней задержки УЗИ "обычным" способом. В России по желанию женщины аборты разрешены на сроке до 12 недель беременности.

Подготовка: Если Вы твердо решили прервать беременность, то действовать можно поразному. Чтобы произвести прерывание в рамках программы обязательного медицинского страхования Вам нужно обратиться в женскую консультацию или к ближайшему гинекологу, работающему в программе обязательного медицинского страхования. Именно он выдаст Вам направление в гинекологическое отделение на аборт. Кроме того, врач рекомендует Вам сдать анализы без которых производство искусственного прерывания беременности невозможно. Требуется сдать кровь на сифилис (RW), на ВИЧ, общеклинический анализ крови, мазок отделяемого из половых путей и уретры. В мазке должно быть не более 30 лейкоцитов в поле зрения, отсутствовать гонококки и трихомонады. Обязательно определяется уровень гемоглобина и лейкоцитов в крови. Желательно пройти ультразвуковое исследование матки и придатков. Если беременность первая, то требуется предварительно определить группу крови и резус-фактор. Перед госпитализацией на аборт нужно произвести гигиеническую обработку половых органов, побрить лобок и промежность, извлечь из пупка пирсинги и другие инородные предметы.

Необходимые вещи
Собираясь на аборт, не забудьте взять с собою из дома:
1. Документ, удостоверяющий личность;
2. Полис обязательного медицинского страхования;
3. Направление на прерывание беременности;
4. Результаты анализов;
5. Халат;
6. Тапочки;
7. Ночную рубашку;
8. Две гигиенические прокладки (для обильных выделений - 5 капелек)
9. Аборт производится натощак!

Если же дама располагает средствами, то она может обратиться в медицинское учреждение, производящее аборты на коммерческой основе. Не забудьте поинтересоваться имеет ли заведение лицензию на этот вид деятельности. Цена "коммерческого" прерывания беременности в России колеблется от 900 рублей до 7 000 рублей. В этом случае, как правило, требуется только паспорт.

В стационаре врач - гинеколог осматривает женщину на гинекологическом кресле, уточняет срок последней менструации, устанавливает предполагаемый срок беременности. Заводится специальная медицинская карточка. От женщины получается письменное подтверждение о согласии на операцию и о том, что она предупреждена о возможных осложнениях.

Затем женщину консультирует врач - анестезиолог, интересуется аллергическими реакциями, переносимостью наркоза. Получает письменное согласие на проведение анестезии.

Женщина проходит в малую операционную, одевает бахилы, ложится на кресло. Рядом находится врач, производящий аборт и анестезистка. Врач в присутствии сестры предлагает женщине отказаться от проведения искусственного прерывания беременности (если у врача на это есть время и желание). Если же женщина, несмотря на уговоры, все же хочет сделать аборт, анестезистка вводит Кетамин или Калипсол. Через 20-30 секунд женщина "засыпает"!

Врач-гинеколог при помощи специального зонда измеряет глубину матки.

Для увеличения любой картинки кликните по ней!

Суть аборта заключается в удалении из матки оплодотворенной яйцеклетки. Вначале влагалище и шейку матки обрабатывают спиртом и йодом. Затем специальными "пулевыми" щипцами за верхнюю губу наружу из влагалища вытаскивают шейку матки.

Чтобы попасть внутрь матки канал шейки матки растягивают специальными расширителями, по - научному называющимися расширителями Гегара. Вводят сначала самый тонкий расширитель, заменяя  затем на все более толстые.

На Западе около 10 лет используются одноразовые ступенчатые дилятаторы. У нас в силу роста гепатита и ВИЧ - инфекции только начали задумываться о применении одноразового инструментария. К сожалению относительная дороговизна одноразового гинекологического инструментария ограничивает его широкое применение.

После проникновения в матку доктор берет в руки кюретку (на рисунке прямая палка с петлей на конце). Надо заметить, что внутренняя сторона кюретки острее лезвия бритвы. Именно этой острой стороной врач срезает, как газонокосилка травку на лужайке, внутренний слой матки (эндометрий) вместе с оплодотворенной яйцеклеткой (плодным яйцом). А если крупные куски внутреннего слоя не хотят отрезаться, то при помощи абортных щипцов /абортцанг/ их попросту откусывают. О том, что аборт закончен, свидетельствует специфических хруст, создающийся при трении кюретки о внутреннюю поверхность матки (камбиальный слой эндометрия). На последнем этапе вводятся лекарственные средства, сокращающие матку.

<= Принципиальная схема проведения аборта.
После выскабливания проводят очистку полости матки при помощи вакуум - экстрактора. В идеале после проведения аборта можно произвести и гистероскопию или контрольный ультразвук, чтобы убедиться, что аборт прошел успешно. Требуйте также массажа матки, особенно при первом аборте и назначение в послеоперационном периоде диадинамических токов. Дополнительные исследования и физиотерапевтические процедуры позволяют предупредить осложнения аборта.

P.S.: А так выглядит плод при прерывании беременности на сроке 22 недели. В обычные сроки прерывания беременности ( до 12 недель) плод практически разглядеть нельзя.

Наркотические средства, предназначенные для анестезиологического обеспечения аборта обладают коротким действием (5-10 минут). Когда операция заканчивается, женщину приводят в чувства. Затем на каталке из малой операционной переводят в палату. На живот с целью профилактики кровотечения кладут пузырь со льдом. 2-3 часа женщина находится под наблюдением. Затем если все хорошо, ее выписывают домой.

По договоренности с врачом, если у женщины нет противопоказаний, по окончании аборта пациентке может быть введен внутриматочный контрацептив ("спираль").

ПОСЛЕ АБОРТА:
1. Всем женщинам рекомендуется половой покой 21 день. Это позволит избежать возможного заноса инфекции в матку. Половую жизнь следует начинать сразу после первой менструации, которая придет после аборта;

2. Следите за состоянием своего здоровья. В течение недели после аборта ежедневно измеряйте температуру тела, избегайте переохлаждений, тяжелой физической нагрузки;

3. Тщательно соблюдайте гигиену половых органов, подмывайтесь ежедневно;

4. Первые 14 дней не принимайте ванну, не купайтесь в бассейнах и открытых водоемах. Лучше в это время принимать душ;

5. Чтобы матка после аборта хорошо сокращалась старайтесь регулярно мочиться и опорожнять кишечник;

6. В случае подъема температуры, появления болей над лоном или в нижних отделах живота, кровянистых выделений из половых путей, нужно срочно обратиться к гинекологу.

7. Сроки менструации до и после аборта одинаковые. Если менструация пришла раньше или не пришла в ожидаемый срок, нужно срочно обратиться к гинекологу.

8. Проконсультируйтесь с врачом по поводу подбора средств контрацепции.

Иван Юрьевич Кокоткин,
врач акушер-гинеколог