На кафедре детской и подростковой гинекологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии в течение 1998-2001 годов было проведено анкетирование 590 матерей, имеющих дочерей в возрасте от 1 до 10 лет,  из которых 305 страдали  неспецифическими воспалительными

 заболеваниями наружных гениталий (исследуемая группа) и 285 были здоровы (контрольная группа).

Исследование было проведено с целью изучения:

-          медико-социальных факторов, влияющих на возникновение и поддержание гинекологической патологии;

-          уровня гигиенической культуры матерей;

-          соблюдения правил интимной гигиены девочек;

-          мнений родителей о необходимости, сроках, задачах, содержании и порядке проведения полового воспитания девочек в семье и школе.

Анализ полученных данных показал следующую картину:

       Медико–социальные факторы, влияющие на возникновение и поддержание гинекологической патологии: недоношенность; раннее отлучение от груди (до 2-х месяцев); возраст матери при рождении ребенка (моложе 18 и старше 35 лет); гинекологические заболевания у матерей; неполная семья, низкий доход и др.

      На вопрос: « Знакомы ли вам правила ухода за половыми органами девочки?» - положительно ответили 47% матерей исследуемой и 80% контрольной группы.

        Подмывать наружные гениталии дочери ежедневно или несколько раз в день считали необходимым 83% матерей больных и 93% здоровых детей.  Каждая десятая мать девочки, страдающей неспецифическим вульвовагинитом, считала нужным подмывать ребенка лишь 2-3 раза в неделю, а каждая четырнадцатая – 1 раз в неделю и реже. Как подчеркивают акушеры-гинекологи и педиатры, в этих случаях продукты разложения кала, мочи, белей, не удаляемые в течение длительного времени, вызывают раздражение и зуд вульварной и анальной областей, а трение и расчесывание кожи в дальнейшем могут создать благоприятные условия  для инфекции.

          Анализ полученных данных подтвердил связь уровня гигиенической культуры и медицинской активности семьи с заболеваемостью девочек неспецифическими вульвовагинитами.  Настоящее заболевание у многих детей не являлось первым.  У 57% девочек исследуемой группы в прошлом уже наблюдался зуд в области наружных половых органов, а у 36% - выделения из половых путей. На вопрос о том, обращались ли с этими жалобами к врачу, лишь 25% мам, дочери которых жаловались на зуд и выделения, ответили положительно.

         Показателем гигиенической культуры семьи являются такие заболевания как педикулез и чесотка.  Их отметили в анамнезе у своих дочерей 7% матерей исследуемой и 2% матерей контрольной группы.

        Во избежание заносов патогенных микроорганизмов в вульву из анальной области детскими гинекологами настоятельно рекомендуется подмывание в направлении спереди назад. И почти втрое чаще по сравнению со своими здоровыми сверстницами девочки из исследуемой группы подмывались не под проточной водой, а в тазике, что не обеспечивает надежной защиты половых путей от инфицирования.

          Следует отметить, что при совершении туалета наружных половых органов девочки в нейтральном периоде не рекомендуется использовать мыло чаще 1 раза в неделю и антисептические растворы.  Это может способствовать нарушению микроэкологического баланса кожи и слизистой у детей, снижать бактерицидные свойства кожи, что в свою очередь, может повысить риск возникновения воспалительных заболеваний наружных гениталий.

        Гипергидроз области промежности вследствие перегревания тела и нарушения гигроскопичности белья, во всех руководствах по детской гинекологии признается важным фактором риска формирования неспецифических вульвовагинитов.  Выяснилось, что 63% больных девочек носили преимущественно трусики из натуральных волокон, 28% - из хлопка с синтетикой, а 9% - из чисто синтетических тканей.

         Считали необходимым ежедневно менять дочери трусики 55% матерей исследуемой группы и 75% контрольной, 2-3 раза в неделю 41% и 26% соответственно, и 5% опрошенных исследуемой группы считали, что нижнее белье надо менять 1 раз в неделю и реже.

          Специалистами рекомендуется ежедневная смена трусиков, так как белье загрязняется возможными физиологическими белями, мочой, что создает предпосылки для роста патогенной микрофлоры.

Анкетирование также показало, что:

-          каждая восьмая девочка в обеих группах не имела отдельной мочалки и полотенца, что также является провоцирующим фактором в отношении инфицирования половых путей.  Из литературы известно, что аллергический компонент играет весьма важную роль в патогенезе неспецифических вульвовагинитов в детском возрасте.  Учитывая, что современные дети имеют значительную предрасположенность к аллергическим заболеваниям, необходимо соблюдать гигиенический режим помещения, производить влажную уборку, направленную против скопления пыли. Подавляющее число семей этих мер не проводит.

-         От 12 до 17% матерей исследуемой и контрольной групп считали возможным менять своим  дочерям постельное белье 1-2 раза в месяц и реже.

-         13,6% больных девочек спали в одной постели с родителями или другими родственниками.

      На этой же кафедре было проведено анонимное анкетирование 523 девушек 12-17 лет, из которых 272 страдали различными нарушениями менструальной функции, а 251 девушка была здорова.  Параллельно проводилось анкетирование их матерей.

        Исследование было проведено для определения медико-социальных факторов, влияющих на возникновение гинекологической патологии, в частности нарушения менструальной функции; выявления степени соблюдения девушками правил интимной гигиены; оценки уровня гигиенической культуры девушек и их матерей.

        В результате исследования было признано, что факторами риска, влияющими на формирование нарушений репродуктивного здоровья у девушек среднего и старшего школьного возраста являются: гинекологические заболевания у матери, тонзиллэктомия в возрасте старше 8 лет, неблагоприятное течение беременности, курение, употребление алкоголя, лечение гормонами матери во время беременности, оперативные вмешательства во время родов, несоблюдение режима питания и сна, несоблюдение правил личной, в том числе интимной гигиены.

         Исследование показало также, что девочки-подростки продемонстрировали более высокую осведомленность в вопросах физиологии и гигиены пола, чем их матери, что говорит об их более высокой гигиенической грамотности.  Это объясняется  большим интересом к данным вопросам, доступностью большого числа информации по данной теме.

          В ходе анкетирования были получены следующие данные: далеко не все матери объясняли девушкам сущность менструации и правила ухода в период месячных.  Так нередко можно видеть, что девушка позволяет себе использовать одну и ту же прокладку до двух суток (при скудных выделениях) при рекомендуемой частоте смены прокладки 4-6 раз в день.

          Очень важным моментом для профилактики раннего выявления и лечения расстройств менструального цикла является ведение календаря менструаций.   Несмотря на уже установленный диагноз нарушения менструальной функции, календарь вели только 69% опрошенных.

           Из всего вышеизложенного можно сделать вывод, что высокий уровень гигиенической культуры семьи, открытость и доверительность в общении с ребенком, своевременное начало, адекватные возрасту и уровню развития ребенка содержание и методика гигиенического образования, совместные усилия семьи, школы и детских врачей помогут девушке вырасти здоровой и самой воспроизвести здоровое потомство, потому что именно в детстве и юности приобретаются знания, формируются гигиенические умения и навыки, которые остаются с женщиной на всю жизнь.

По материалам статьи «Роль гигиенической практики в формировании и сохранении репродуктивного здоровья девочек и девушек-подростков». Автор - В. Г. Баласанян. Научно-практический журнал « Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов»№ 2, 2001 год. 

Елена Владимировна Гольченко,
врач акушер-гинеколог

Материалы по теме: Что нужно знать мамам?

Сексуальная гармония в браке

Препараты для лечения секс. нарушений